Hyperprolactinemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van prolactine, een hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd. Het kan het gevolg zijn van verschillende onderliggende pathogene mechanismen en manifesteert zich met een reeks klinische kenmerken. Het begrijpen van de pathogenese en klinische kenmerken van hyperprolactinemie is essentieel in de context van endocriene pathologie en algemene pathologie.
Pathogenese van hyperprolactinemie
De pathogenese van hyperprolactinemie omvat verstoringen in de regulatie van de productie en secretie van prolactine. Een van de belangrijkste mechanismen is de remming van dopamine, dat normaal gesproken de prolactinesynthese onderdrukt.
Verhoogde niveaus van prolactine kunnen worden geïnduceerd door:
- Hypofyseadenomen: De meest voorkomende oorzaak van hyperprolactinemie is een hypofyseadenoom, met name een prolactinoom. Deze tumoren leiden tot overmatige prolactinesecretie, waarbij de normale regulerende mechanismen worden omzeild.
- Door geneesmiddelen geïnduceerde hyperprolactinemie: Bepaalde medicijnen, zoals antipsychotica, antidepressiva en antihypertensiva, kunnen de dopamineregulatie verstoren, wat leidt tot verhoogde prolactinespiegels.
- Hypothalamische disfunctie: Een disfunctie in de hypothalamus, die normaal gesproken de afgifte van prolactine reguleert via dopamine, kan resulteren in hyperprolactinemie.
Klinische kenmerken van hyperprolactinemie
De klinische presentatie van hyperprolactinemie kan sterk variëren en kan het volgende omvatten:
- Voortplantingsstoornissen: Vrouwen kunnen onregelmatige menstruatiecycli, onvruchtbaarheid en galactorroe (ongepaste borstvoeding) ervaren.
- Seksuele disfunctie: Zowel mannen als vrouwen kunnen last hebben van een verminderd libido, erectiestoornissen bij mannen en vaginale droogheid bij vrouwen.
- Complicaties voor de botgezondheid: Een teveel aan prolactine kan leiden tot een verminderde botdichtheid, waardoor het risico op osteoporose toeneemt.
- Visuele stoornissen: In gevallen van hypofyseadenomen kunnen massa-effecten op het optische chiasma gezichtsveldtekorten veroorzaken.
- Hoofdpijn: Hypofyseadenomen kunnen ook hoofdpijn veroorzaken vanwege hun gelokaliseerde effecten in de hersenen.
Het begrijpen van de klinische kenmerken van hyperprolactinemie is cruciaal voor de vroege herkenning en behandeling van deze aandoening.