Auto-immuunleverziekten omvatten een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door immuungemedieerde schade aan de lever. Het begrijpen van de histopathologische veranderingen die met deze ziekten gepaard gaan, is essentieel voor een nauwkeurige diagnose en behandeling. In dit artikel zullen we dieper ingaan op de belangrijkste histopathologische kenmerken van auto-immuunleverziekten, waaronder primaire biliaire cholangitis, auto-immuunhepatitis en primaire scleroserende cholangitis. We zullen ook de diagnostische criteria, implicaties en klinische betekenis van deze veranderingen onderzoeken.
Primaire biliaire cholangitis (PBC)
Primaire biliaire cholangitis, voorheen bekend als primaire biliaire cirrose, is een chronische cholestatische leverziekte die wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van kleine tot middelgrote intrahepatische galwegen.
- Histopathologische veranderingen:
Het histopathologische kenmerk van PBC is de aanwezigheid van granulomateuze vernietiging van interlobulaire galwegen, wat leidt tot chronische, niet-etterende destructieve cholangitis. Andere kenmerken zijn onder meer lymfocytische infiltratie en progressief verlies van galwegen. In latere stadia kan PBC zich ontwikkelen tot fibrose en cirrose.
Auto-immuun hepatitis (AIH)
Auto-immuunhepatitis is een inflammatoire leverziekte die wordt gekenmerkt door interfacehepatitis, verhoogde serumleverenzymspiegels en de aanwezigheid van auto-antilichamen.
- Histopathologische veranderingen:
De histopathologische kenmerken van AIH omvatten grensvlakhepatitis met lymfoplasmacytische infiltraten in de poortkanalen, die zich vaak uitstrekken tot in het aangrenzende parenchym. Andere bevindingen kunnen onder meer de vorming van hepatocytenrozet, fibrose en occasionele kenmerken van cholestase zijn. De aanwezigheid van plasmacellen en interfacehepatitis zijn belangrijke diagnostische criteria voor AIH.
Primaire scleroserende cholangitis (PSC)
Primaire scleroserende cholangitis is een chronische cholestatische leverziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en fibrose van de intra- en/of extrahepatische galwegen.
- Histopathologische veranderingen:
De histopathologische veranderingen in PSC zijn concentrisch