Choroïdale neovascularisatie (CNV) is een belangrijke oorzaak van gezichtsverlies bij verschillende netvliesaandoeningen, waaronder leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), bijziendheid en andere retinale vaatziekten. Het effectief beheren van CNV vereist geavanceerde diagnostische technieken en chirurgische ingrepen. De afgelopen jaren is optische coherentietomografie (OCT) met geveegde bron naar voren gekomen als een krachtig hulpmiddel voor het in beeld brengen van CNV en het begeleiden van behandelbeslissingen. Dit artikel gaat in op de vooruitgang bij het gebruik van OCT met geveegde bron bij het beheersen van choroïdale neovascularisatie en de compatibiliteit ervan met diagnostische technieken bij oogheelkundige chirurgie, en werpt licht op de impact ervan op oogheelkundige chirurgie.
Choroïdale neovascularisatie begrijpen
Choroïdale neovascularisatie verwijst naar de groei van abnormale bloedvaten vanuit het vaatvlies, een vasculaire laag onder het netvlies, naar de subretinale of subretinale pigmentepitheelruimte. Deze abnormale vasculaire proliferatie kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen als gevolg van lekkage, bloeding en fibrose.
AMD, een veel voorkomende oorzaak van CNV, wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van abnormale bloedvaten in de macula, het centrale deel van het netvlies. CNV bij AMD leidt tot de vorming van een subretinaal neovasculair membraan, wat gezichtsstoornissen en onomkeerbare schade veroorzaakt als het niet wordt behandeld.
Traditionele diagnostische technieken
De diagnose van CNV omvatte traditioneel fluoresceïne-angiografie (FA) en indocyanine groene angiografie (ICGA) om de abnormale bloedvaten zichtbaar te maken. Hoewel deze technieken waardevolle informatie opleverden over de locatie en omvang van CNV, hadden ze beperkingen, waaronder de noodzaak van intraveneuze injectie van contrastmiddelen en mogelijke bijwerkingen.
Optische coherentietomografie (OCT) bracht een revolutie teweeg in de beeldvorming van netvliesstructuren en bood dwarsdoorsnedebeelden met hoge resolutie zonder de noodzaak van contrastkleurstoffen. Traditionele OCT in het spectrale domein had echter beperkingen bij het afbeelden van diepere structuren, zoals het vaatvlies, waardoor de effectiviteit ervan bij het evalueren en beheren van CNV werd belemmerd.
Vooruitgang met Swept-Source OCT
Swept-source OCT (SS-OCT) heeft de beperkingen van traditionele OCT overwonnen door gebruik te maken van een lichtbron met langere golflengte, waardoor een diepere penetratie in het vaatvlies mogelijk is. Deze vooruitgang heeft de visualisatie van CNV en de beoordeling van de kenmerken ervan aanzienlijk verbeterd, inclusief de grootte, diepte en samenstelling van het neovasculaire membraan.
SS-OCT-angiografie (OCTA) is naar voren gekomen als een niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit voor het evalueren van CNV. Door de bloedstroom in de abnormale bloedvaten vast te leggen, biedt OCTA gedetailleerde informatie over de CNV-architectuur en de aanwezigheid van bijbehorende complicaties, zoals retinale vloeistof of bloeding.
Impact op de behandelplanning
De gedetailleerde beeldvormingsmogelijkheden van SS-OCT en OCTA hebben de behandelplanning voor CNV getransformeerd. Oogchirurgen kunnen nu de exacte locatie en omvang van de abnormale bloedvaten visualiseren, waardoor nauwkeurige targeting mogelijk is tijdens injecties met anti-vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF) of lasertherapie. Bovendien helpt het vermogen om de behandelingsrespons en ziekteprogressie te monitoren met behulp van SS-OCT bij het optimaliseren van de behandeling van CNV.
Compatibiliteit met oogchirurgie
Swept-source OCT is naadloos geïntegreerd in oogheelkundige chirurgie en biedt realtime beeldbegeleiding tijdens procedures zoals intravitreale injecties, vitrectomie en fotodynamische therapie voor CNV. Het vermogen om de retinale lagen en CNV in hoge resolutie te visualiseren verbetert de precisie en veiligheid van chirurgische ingrepen, waardoor uiteindelijk de patiëntresultaten worden verbeterd.
Voortdurende innovaties en toekomstige richtingen
Het gebied van Sweep-source OCT blijft zich ontwikkelen, met voortdurende innovaties gericht op het verbeteren van de beeldacquisitiesnelheid, het vergroten van de diepteresolutie en het verbeteren van de bruikbaarheid. Toekomstige richtingen kunnen de ontwikkeling omvatten van algoritmen voor kunstmatige intelligentie voor geautomatiseerde CNV-detectie en karakterisering, waardoor het diagnostische en beheerproces verder wordt gestroomlijnd.
Conclusie
De vooruitgang bij het gebruik van OCT met geveegde bron bij het beheersen van choroïdale neovascularisatie heeft een revolutie teweeggebracht in de diagnose en behandeling van CNV. Dankzij de compatibiliteit met diagnostische technieken bij oogheelkundige chirurgie en de impact ervan op oogheelkundige chirurgie heeft SS-OCT de zorgstandaard voor patiënten met CNV verhoogd, waardoor een opmerkelijke combinatie van nauwkeurige beeldvorming en effectieve behandelingsbegeleiding wordt geboden.