Hoornvliestransplantatie, ook wel hoornvliestransplantatie genoemd, is een chirurgische ingreep waarbij een beschadigd hoornvlies geheel of gedeeltelijk wordt vervangen door gezond hoornvliesweefsel van een donor. De verschillende soorten hoornvliestransplantatietechnieken omvatten penetrerende keratoplastiek (PK), diepe anterieure lamellaire keratoplastiek (DALK), Descemet's strippende endotheliale keratoplastiek (DSEK) en Descemet membraan-endotheliale keratoplastiek (DMEK).
1. Penetrerende keratoplastiek (PK)
Bij penetrerende keratoplastiek, ook wel hoornvliestransplantatie over de volledige dikte genoemd, wordt het gehele beschadigde hoornvlies vervangen door een donorhoornvlies. Deze techniek wordt gebruikt wanneer de hoornvliesbeschadiging in alle lagen van het hoornvlies aanwezig is. Tijdens PK wordt een cirkelvormig deel van het hoornvlies van de patiënt verwijderd en vervangen door donorhoornvliesweefsel van vergelijkbare grootte, dat vervolgens op zijn plaats wordt gehecht.
2. Diepe anterieure lamellaire keratoplastiek (DALK)
Diepe anterieure lamellaire keratoplastiek is een hoornvliestransplantatietechniek met gedeeltelijke dikte, waarbij de buitenste lagen van het hoornvlies worden vervangen, terwijl de binnenste laag van de patiënt (endotheel) intact blijft. DALK wordt toegepast wanneer de schade beperkt blijft tot de buitenste lagen van het hoornvlies, zoals bij keratoconus of hoornvlieslittekens. Het donorhoornvliesweefsel dat bij DALK wordt gebruikt, omvat niet het endotheel en wordt zorgvuldig op het hoornvlies van de patiënt geënt met behulp van verschillende chirurgische technieken.
3. Descemet's strippende endotheliale keratoplastiek (DSEK)
Descemet's strippende endotheliale keratoplastiek is een techniek die wordt gebruikt om specifiek ziekten aan te pakken die de endotheliale laag van het hoornvlies aantasten, zoals Fuchs' endotheeldystrofie of endotheelcelverlies na een cataractoperatie. Tijdens DSEK wordt de beschadigde endotheellaag verwijderd en wordt een dunne laag donorhoornvlies met daarin gezonde endotheelcellen op het hoornvlies van de patiënt getransplanteerd. Het donorweefsel wordt op zijn plaats gehouden door een lucht- of gasbel, en het eigen stroma van het hoornvlies van de patiënt voorkomt de noodzaak van een hoornvliestransplantatie over de volledige dikte.
4. Descemet membraan-endotheliale keratoplastiek (DMEK)
Descemet-membraan-endotheliale keratoplastiek is een geavanceerd type endotheliale keratoplastiek waarbij een dun, gezond donor-Descemet-membraan en endotheel in het oog van de patiënt wordt getransplanteerd. DMEK biedt het voordeel dat er slechts een dunne laag donorweefsel wordt gebruikt, wat kan leiden tot sneller visueel herstel en een lager risico op immuunafstoting. De delicate aard van de DMEK-procedure vereist gespecialiseerde vaardigheden en ervaring om het kwetsbare donorweefsel op de juiste manier te hanteren en te positioneren.
Elk type hoornvliestransplantatietechniek heeft zijn indicaties, voordelen en mogelijke complicaties. Oogchirurgen evalueren zorgvuldig de toestand van de patiënt en selecteren de meest geschikte techniek om de visuele resultaten te optimaliseren en tegelijkertijd het risico op afstoting en andere postoperatieve complicaties te minimaliseren.