Gezichtsveldtesten zijn een cruciaal onderdeel van oogonderzoeken in zowel de optometrie als de oogheelkunde. Het helpt bij het beoordelen van het volledige horizontale en verticale bereik, de gevoeligheid en de algehele kwaliteit van het zicht. Er worden verschillende technieken gebruikt om het gezichtsveld te testen, elk met zijn eigen unieke doel en methodologie.
Inleiding tot gezichtsveldtesten
Voordat we ons verdiepen in de verschillende soorten gezichtsveldtesttechnieken, is het belangrijk om de betekenis van gezichtsveldtests in de oogzorg te begrijpen. Het gezichtsveld verwijst naar het gehele gebied dat zichtbaar is als het oog recht vooruit is gericht, inclusief zowel het centrale als het perifere zicht. Gezichtsveldtesten beoordelen de omvang en aard van eventuele gezichtsvelddefecten, die indicatief kunnen zijn voor verschillende oogaandoeningen, neurologische aandoeningen of andere gezondheidsproblemen.
Gezichtsveldtesten zijn vooral waardevol bij de vroege detectie en monitoring van aandoeningen zoals glaucoom, diabetische retinopathie en schade aan de oogzenuw. Het kan ook worden gebruikt om de impact van aandoeningen zoals een beroerte of hersenletsel op de visuele functie van een persoon te evalueren. Door veranderingen in het gezichtsveld te identificeren en te volgen, kunnen oogzorgprofessionals weloverwogen beslissingen nemen over de behandeling en het beheer van deze aandoeningen.
Soorten gezichtsveldtesttechnieken
Er zijn verschillende soorten gezichtsveldtesttechnieken, die elk unieke inzichten bieden in verschillende aspecten van de visuele functie. Deze technieken kunnen worden geclassificeerd op basis van de methode die wordt gebruikt om het gezichtsveld te meten, de gebruikte doelstimuli en de manier waarop de resultaten worden geïnterpreteerd.
1. Confrontatie gezichtsveldtesten
Confrontatie gezichtsveldtesten zijn een snelle en eenvoudige techniek die vaak wordt gebruikt tijdens routinematige oogonderzoeken. Het houdt in dat de onderzoeker een doel, zoals een vinger of een klein voorwerp, van de periferie naar het midden van het gezichtsveld beweegt, terwijl de patiënt de fixatie op een centraal punt behoudt. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd aan te geven wanneer hij het doel voor het eerst ziet. De test kan grove gezichtsvelddefecten aan het licht brengen en is vooral nuttig voor het detecteren van grote centrale of perifere scotomen.
2. Testen van het Amsler-net
Het Amsler-raster is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om het centrale gezichtsveld te beoordelen, met name de macula, die verantwoordelijk is voor een scherp, gedetailleerd zicht. Het raster bestaat uit gelijkmatig verdeelde horizontale en verticale lijnen met een centraal bevestigingspunt. Patiënten krijgen de opdracht om zich op het midden van het raster te fixeren en eventuele vervormingen, lege plekken of ontbrekende gebieden in hun centrale zicht te melden. Amsler-gridtesten zijn waardevol voor het detecteren en monitoren van veranderingen in de maculaire functie, zoals die geassocieerd met maculaire degeneratie en andere maculaire aandoeningen.
3. Kinetische perimetrie
Kinetische perimetrie omvat het verplaatsen van een stimulus, vaak een kleine, goed gedefinieerde lichtvlek, van de periferie naar het midden van het gezichtsveld langs vooraf bepaalde paden die isopters worden genoemd. Deze techniek levert waardevolle informatie op over de grenzen van het gezichtsveld en is vooral nuttig voor het in kaart brengen van de omvang van het perifere gezichtsveldverlies bij aandoeningen zoals glaucoom en retinitis pigmentosa.
4. Statische perimetrie
Statische perimetrie daarentegen presenteert stimuli op specifieke locaties binnen het gezichtsveld, en de patiënt reageert op de detectie ervan. Deze techniek maakt de beoordeling van zowel centraal als perifeer zicht mogelijk op verschillende niveaus van retinale gevoeligheid. Statische perimetrie is de voorkeursmethode voor het detecteren en volgen van subtiele veranderingen in het gezichtsveld, waardoor het een essentieel hulpmiddel is voor het beheersen van aandoeningen zoals glaucoom en schade aan de oogzenuw.
5. Perimetrie van frequentieverdubbelingstechnologie (FDT).
FDT-perimetrie maakt gebruik van een gespecialiseerde stimulus, een sinusoïdaal rooster met een lage ruimtelijke frequentie dat met een bepaalde snelheid een hoge temporele frequentieflikkering (snel dimmen en helderder worden) ondergaat. Deze techniek richt zich selectief op de magnocellulaire neurale route, waardoor deze effectief is voor het detecteren van vroege glaucomateuze schade, omdat bekend is dat deze route vroeg in het ziekteproces wordt beïnvloed. FDT-perimetrie wordt vaak gebruikt als screeningsinstrument voor glaucoom in klinische omgevingen.
6. Elektrofysiologisch testen
Elektrofysiologische tests, zoals elektroretinografie (ERG) en visueel opgewekte potentiëlen (VEP), bieden indirecte metingen van de gezichtsveldfunctie door respectievelijk de elektrische activiteit van het netvlies en de visuele paden in de hersenen te beoordelen. Hoewel het geen directe metingen van het gezichtsveld zijn, bieden deze tests waardevolle informatie over de algehele integriteit en functie van het visuele systeem, en helpen ze bij de diagnose en behandeling van verschillende oogheelkundige en neurologische aandoeningen.
7. Geautomatiseerde perimetrie
Geautomatiseerde perimetrie maakt gebruik van geautomatiseerde systemen met vooraf gedefinieerde testprotocollen om het gezichtsveld te meten. Deze methode biedt nauwkeurige en reproduceerbare beoordelingen van het gezichtsveld, waardoor het een essentieel hulpmiddel is voor het diagnosticeren en monitoren van aandoeningen zoals glaucoom, optische neuropathieën en neuro-oftalmische aandoeningen. Geavanceerde geautomatiseerde perimetrieapparaten maken gebruik van algoritmen en strategieën om de gevoeligheid te verbeteren en de testduur te verkorten, waardoor de betrouwbaarheid van gezichtsveldtestresultaten wordt vergroot.
Conclusie
Visuele veldtesttechnieken spelen een cruciale rol bij de uitgebreide evaluatie van de visuele functie en bij de diagnose en behandeling van verschillende oogaandoeningen. Door een combinatie van deze technieken te gebruiken, kunnen oogzorgprofessionals de omvang en aard van gezichtsvelddefecten effectief beoordelen, veranderingen in de loop van de tijd monitoren en weloverwogen beslissingen nemen over de patiëntenzorg. Door de verschillende soorten gezichtsveldtesttechnieken te begrijpen, kunnen artsen de meest geschikte methoden kiezen op basis van de specifieke klinische context en de behoeften van individuele patiënten.