Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische immuungemedieerde ziekte die wordt gekenmerkt door eosinofiele infiltratie in de slokdarm. De histologische kenmerken van EoE spelen een cruciale rol bij de diagnose en het beheer ervan. Door deze kenmerken te begrijpen, kunnen zorgverleners deze aandoening beter identificeren en behandelen.
Overzicht van eosinofiele oesofagitis
Eosinofiele oesofagitis is een relatief nieuw erkende aandoening die voornamelijk de slokdarm aantast en leidt tot symptomen zoals dysfagie, voedselimpactie en gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)-achtige symptomen. EoE wordt in verband gebracht met atopische aandoeningen en allergieën, en de prevalentie ervan is de afgelopen jaren toegenomen.
De histologische kenmerken van EoE zijn essentieel voor het diagnosticeren van deze aandoening, het onderscheiden van andere slokdarmaandoeningen en het begeleiden van behandelbeslissingen. De belangrijkste histologische kenmerken van EoE omvatten eosinofiele infiltratie, hyperplasie van de basale zone en verandering van de mucosale architectuur.
Histologische kenmerken van eosinofiele oesofagitis
Eosinofiele infiltratie
Een van de kenmerkende histologische kenmerken van EoE is de aanwezigheid van eosinofiele infiltratie in het slokdarmslijmvlies. Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen die betrokken zijn bij de immuunrespons op allergenen en parasitaire infecties. Bij EoE wordt het slokdarmweefsel geïnfiltreerd met een verhoogd aantal eosinofielen, doorgaans gedefinieerd als een piektelling van meer dan 15 eosinofielen per hoogvermogenveld (HPF) bij microscopisch onderzoek van slokdarmbiopten.
De eosinofielen in EoE zijn vaak verspreid over het slijmvlies en kunnen gepaard gaan met degranulatie, wat wijst op een actieve ontsteking. Het identificeren van eosinofiele infiltratie in slokdarmbiopten is een belangrijk diagnostisch criterium voor EoE en helpt het te onderscheiden van andere slokdarmaandoeningen.
Basale zonehyperplasie
Hyperplasie van de basale zone verwijst naar een toename van het aantal en de grootte van de basale laagcellen in het slokdarmepitheel. Dit histologische kenmerk wordt vaak waargenomen bij EoE en wordt toegeschreven aan chronische ontstekingen en weefselremodellering. Hyperplasie van de basale zone kan op histologische coupes worden gevisualiseerd als een uitzetting van de basale laag, vaak gepaard gaand met verlenging en opeenhoping van de basale epitheelcellen.
Hoewel hyperplasie van de basale zone niet specifiek is voor EoE en kan worden gezien bij andere slokdarmaandoeningen, ondersteunt de aanwezigheid ervan, in combinatie met eosinofiele infiltratie, de diagnose van EoE.
Verandering van mucosale architectuur
Een ander belangrijk histologisch kenmerk van EoE is de verandering van de mucosale architectuur. Bij EoE ondergaat het slokdarmslijmvlies karakteristieke veranderingen, waaronder papillaire verlenging, verwijde intercellulaire ruimtes, verhoogde vasculariteit en fibrose. Deze veranderingen kunnen worden waargenomen bij histologisch onderzoek van slokdarmbiopten en zijn indicatief voor chronische ontsteking en weefselremodellering bij EoE.
Rol van histologische kenmerken bij diagnose en management
De histologische kenmerken van EoE spelen een belangrijke rol bij de diagnose en het beheer ervan. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vertrouwen op de aanwezigheid van eosinofiele infiltratie, hyperplasie van de basale zone en verandering van de mucosale architectuur om de diagnose van EoE vast te stellen en deze te onderscheiden van andere slokdarmaandoeningen, zoals refluxoesofagitis en eosinofiele gastro-enteritis.
Bovendien kan de ernst van histologische bevindingen, waaronder het maximale aantal eosinofielen en de omvang van architecturale veranderingen, behandelbeslissingen sturen en de respons op therapie bij EoE-patiënten monitoren. Histologische beoordeling is essentieel voor het evalueren van de effectiviteit van dieetaanpassingen, farmacologische behandelingen en endoscopische interventies bij het beheersen van EoE.
Conclusie
De histologische kenmerken van eosinofiele oesofagitis, waaronder eosinofiele infiltratie, hyperplasie van de basale zone en verandering van de mucosale architectuur, zijn een integraal onderdeel van de diagnose en behandeling van deze chronische immuungemedieerde ziekte. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten bekend zijn met deze histologische kenmerken om EoE effectief te kunnen identificeren, diagnosticeren en behandelen, waardoor uiteindelijk de resultaten voor personen die door deze aandoening worden getroffen, kunnen worden verbeterd.