Overzicht van postinfectieuze glomerulonefritis
Post-infectieuze glomerulonefritis, ook bekend als poststreptokokkenglomerulonefritis, is een type glomerulonefritis dat optreedt na een infectie, met name een streptokokkeninfectie. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van immuuncomplexen in de glomeruli, wat leidt tot ontstekingen en schade aan de nieren.
Rol van immuuncomplexafzetting
De afzetting van immuuncomplexen speelt een cruciale rol in de pathogenese van postinfectieuze glomerulonefritis. Het treedt op als gevolg van de immuunreactie van het lichaam op de veroorzakende infectie, wat leidt tot de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen. Deze complexen kunnen zich afzetten in de glomeruli, waardoor een ontstekingsreactie ontstaat en schade aan het nierweefsel wordt veroorzaakt.
Pathofysiologie van immuuncomplexafzetting
Na een infectie produceert het immuunsysteem antilichamen om de binnendringende ziekteverwekker te bestrijden. In sommige gevallen vormen deze antilichamen complexen met de antigenen die zijn afgeleid van het infectieuze agens. Deze immuuncomplexen kunnen door de bloedbaan reizen en vast komen te zitten in het glomerulaire basaalmembraan en het mesangium, wat leidt tot de activering van complementroutes en de rekrutering van ontstekingscellen.
Klinische verschijnselen
De afzetting van immuuncomplexen in de glomeruli resulteert in een reeks klinische manifestaties, waaronder hematurie, proteïnurie en oedeem. Dit komt door de verstoring van de filtratiefunctie van de glomeruli, wat leidt tot het lekken van bloed en eiwit in de urine en het vasthouden van vocht in de lichaamsweefsels.
Nierpathologie
Bij nierpathologie is de aanwezigheid van afzetting van immuuncomplexen een kenmerk van postinfectieuze glomerulonefritis. Microscopisch onderzoek van nierbiopten onthult vaak de aanwezigheid van immuuncomplexen in de glomeruli, samen met begeleidende ontstekingsveranderingen zoals proliferatie van mesangiale cellen en infiltratie van leukocyten.
Diagnostische benaderingen
Het diagnosticeren van postinfectieuze glomerulonefritis omvat een combinatie van klinische geschiedenis, laboratoriumtests en nierbiopsie. De detectie van specifieke antilichamen en complementeiwitten in het serum, samen met de karakteristieke histologische bevindingen bij nierbiopten, helpt de diagnose te bevestigen.
Pathologie
Vanuit pathologisch perspectief omvat de ontwikkeling van post-infectieuze glomerulonefritis de wisselwerking tussen het immuunsysteem, infectieuze agentia en het nierweefsel. De vorming en afzetting van immuuncomplexen in de glomeruli initiëren een cascade van ontstekingsprocessen, die uiteindelijk leiden tot glomerulaire schade en disfunctie.
Behandeling en beheer
De behandeling van postinfectieuze glomerulonefritis richt zich op het beheersen van de onderliggende infectie en het beheersen van de daarmee samenhangende niercomplicaties. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om de veroorzakende ziekteverwekker uit te roeien, terwijl ondersteunende maatregelen zoals diuretica en antihypertensiva de symptomen helpen verlichten en het risico op chronische nierschade verminderen.